Névrome de Morton : douleur entre les orteils

Le névrome de Morton correspond à une irritation d’un nerf interdigital, le plus souvent située entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil.
Il ne s’agit pas d’une tumeur, contrairement à ce que son nom pourrait laisser penser, mais d’un épaississement inflammatoire du nerf lié à des contraintes mécaniques répétées.

👉 C’est une cause fréquente de douleur à l’avant-pied, souvent très mal vécue par les patients.

Où se situe exactement le névrome de Morton ?

Le nerf concerné se situe :

• entre deux têtes métatarsiennes
• le plus souvent entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil
• parfois entre le 2ᵉ et le 3ᵉ

La douleur est ressentie :

• à l’avant-pied
• parfois irradiant vers les orteils
• souvent unilatérale

Les symptômes typiques du névrome de Morton

Les patients décrivent souvent :

• une douleur vive et brutale à l’avant-pied
• une sensation de brûlure
• une impression de corps étranger, comme un caillou ou un pli dans la chaussette
• des décharges électriques
• une douleur accentuée dans les chaussures serrées
• un soulagement partiel en se déchaussant ou en massant le pied

👉 Ces symptômes sont très caractéristiques.

Pourquoi le névrome de Morton apparaît-il ?

Le névrome est toujours la conséquence d’une compression nerveuse répétée.

1. Compression nerveuse mécanique

À chaque pas :

• le nerf est coincé entre les métatarsiens
• il est écrasé de manière répétée
• il réagit en s’épaississant

👉 Plus la compression est fréquente, plus l’irritation s’installe.

2. Chaussures étroites ou compressives

C’est un facteur déclenchant majeur.

• chaussures étroites à l’avant-pied
• chaussures rigides
• talons hauts
• manque d’espace pour les orteils

👉 La compression latérale aggrave fortement les symptômes.

3. Surcharge de l’avant-pied

Lorsque le poids du corps est trop projeté vers l’avant :

• l’avant-pied est sur-sollicité
• la pression entre les métatarsiens augmente
• le nerf est écrasé

Cette surcharge est fréquente en cas de :

• pied creux
• affaissement de la voûte antérieure
• posture déséquilibrée

4. Affaissement du pied

Un pied qui s’affaisse :

• élargit l’avant-pied en charge
• modifie l’écartement des métatarsiens
• favorise la compression du nerf interdigital

👉 Pied plat et instabilité sont des facteurs fréquents.

Pourquoi la douleur peut devenir chronique ?

Tant que :

• la compression persiste
• le chaussage n’est pas adapté
• les appuis ne sont pas corrigés

le nerf reste irrité.

👉 Les traitements purement antalgiques soulagent parfois… mais ne traitent pas la cause.

Solutions efficaces pour le névrome de Morton

La prise en charge vise à supprimer la compression nerveuse, pas à « calmer le nerf » uniquement.

1. Élargir l’avant-pied fonctionnel

Il faut redonner de l’espace au nerf :

• en modifiant les appuis
• en réduisant l’écrasement entre les métatarsiens
• en améliorant la répartition des pressions

👉 L’objectif est mécanique avant tout.

2. Réduire la pression nerveuse

Cela passe par :

• une décharge ciblée de la zone douloureuse
• une meilleure répartition des charges sous l’avant-pied
• une diminution de la surcharge localisée

3. Semelles orthopédiques avec décharge ciblée

Les semelles orthopédiques sont souvent le traitement de référence.

Elles permettent de :

• soutenir la voûte plantaire
• limiter l’affaissement de l’avant-pied
• décharger la zone du nerf
• réduire la compression interdigital

👉 Une semelle bien conçue peut faire disparaître les symptômes dans de nombreux cas.

4. Adapter le chaussage

C’est indispensable.

Il faut :

• éviter les chaussures étroites
• privilégier une boîte à orteils large
• limiter les chaussures rigides
• éviter les talons hauts

👉 Sans adaptation du chaussage, le traitement est souvent insuffisant.

Quand faut-il aller plus loin ?

Si malgré une prise en charge bien menée :

• la douleur persiste
• les décharges sont très fréquentes
• la marche devient impossible

un avis médical complémentaire peut être nécessaire pour discuter d’autres options.

👉 Mais dans la majorité des cas, une prise en charge mécanique précoce évite d’en arriver là.

Ce qu’il ne faut pas faire

• Continuer à porter des chaussures serrées
• Ignorer une douleur typique
• Se contenter d’anti-douleurs
• Utiliser des semelles standards non adaptées
• Attendre que « ça passe tout seul »

En résumé

• Le névrome de Morton est une irritation d’un nerf interdigital
• Il se situe le plus souvent entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil
• Les symptômes sont très caractéristiques
• La cause est toujours une compression répétée
• Les chaussures jouent un rôle majeur
• La surcharge de l’avant-pied est fréquente
• Les semelles avec décharge ciblée sont souvent la clé
• Traiter la cause mécanique évite la chronicité

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