Douleur au genou : causes fréquentes et solutions efficaces

La douleur au genou est l’un des motifs de consultation les plus fréquents, aussi bien chez le sportif que dans la vie quotidienne. Course à pied, marche, escaliers, position assise prolongée… le genou est sollicité en permanence.

Pourtant, dans la majorité des cas, le genou n’est pas la cause principale du problème, mais la zone qui subit les déséquilibres venant :

• du pied
• de la cheville
• de la hanche
• ou du bassin

👉 Le genou est une articulation intermédiaire, faite pour fléchir et s’étendre, pas pour compenser des torsions.

Pourquoi le genou est-il si fragile ?

Le genou est situé entre :

• le pied, qui s’adapte au sol
• la hanche, qui dirige le mouvement

Si l’une de ces deux articulations fonctionne mal, le genou encaisse les contraintes en rotation, ce pour quoi il est peu adapté.

C’est souvent ce mécanisme qui explique :

• les douleurs chroniques
• les récidives
• l’inefficacité des traitements purement locaux

Localisation de la douleur au genou : un indice clé

La localisation précise de la douleur permet d’orienter rapidement le diagnostic.

Douleur à l’avant du genou ➜ Syndrome rotulien (fémoro-patellaire)

C’est l’une des causes les plus fréquentes, notamment chez :

• les sportifs
• les jeunes actifs
• les personnes qui montent/descendent souvent les escaliers

Caractéristiques :

• douleur diffuse autour ou derrière la rotule
• douleur à la descente des escaliers
• douleur en position assise prolongée
• gêne lors de la course ou du vélo

👉 Souvent lié à un déséquilibre de traction musculaire ou à un mauvais alignement rotulien, lui-même influencé par le pied ou la hanche.

Douleur à l’intérieur du genou ➜ Ménisque interne ou syndrome de la patte d’oie

Ménisque interne :

• douleur plus profonde
• parfois mécanique (blocage, accrochage)
• douleur lors de la rotation du genou

Syndrome de la patte d’oie :

• douleur localisée sous le genou, côté interne
• douleur à la marche ou à la montée des escaliers
• douleur à la pression

👉 Très fréquent chez les coureurs et chez les personnes ayant un pied pronateur.

Douleur à l’extérieur du genou ➜ Ménisque externe ou syndrome de l’essuie-glace (TFL)

Syndrome de l’essuie-glace :

• douleur sur le côté externe du genou
• douleur apparaissant après quelques minutes de course
• douleur qui oblige parfois à s’arrêter net

Il est lié au frottement excessif du tractus ilio-tibial (TFL) sur le condyle externe du fémur.

👉 Très fréquent chez les coureurs, notamment en cas de :

• pied pronateur
• déséquilibre de hanche
• mauvaise gestion des appuis

Pourquoi traiter uniquement le genou ne suffit pas

Dans beaucoup de cas, les traitements échouent parce que :

• on ne traite que la douleur locale
• on oublie les articulations au-dessus et en dessous

👉 Un genou douloureux est souvent le symptôme, pas la cause.

Approche ostéopathique : logique globale

L’approche ostéopathique est particulièrement pertinente pour les douleurs de genou, car elle ne se limite pas à l’articulation douloureuse.

Ce qui est systématiquement vérifié :

La cheville :
Si elle manque de mobilité, les rotations se reportent sur le genou.

La hanche :
Si elle ne tourne pas correctement, le genou compense en torsion.

Le bassin :
Un déséquilibre pelvien modifie l’axe du membre inférieur.

👉 Si la cheville et la hanche ne fonctionnent pas bien, le genou trinque.

Le rôle de la kinésithérapie

La kinésithérapie permet de :

• renforcer les muscles stabilisateurs
• corriger les déséquilibres musculaires
• améliorer le contrôle du mouvement
• sécuriser la reprise du sport

Le travail ne se limite pas au genou :

• hanche
• bassin
• cheville
• gainage global

Les appuis : un facteur souvent déterminant

Un mauvais appui au sol peut provoquer :

• une rotation excessive du tibia
• un stress sur les ménisques
• une surcharge du compartiment interne ou externe du genou

Dans ces cas, les semelles orthopédiques peuvent :

• rééquilibrer les appuis
• diminuer les contraintes en torsion
• soulager durablement le genou

👉 C’est particulièrement vrai dans les douleurs chroniques ou récidivantes.

Quand faut-il faire des examens ?

Une imagerie peut être indiquée si :

• la douleur est brutale et intense
• un traumatisme est survenu
• un blocage articulaire apparaît
• la douleur persiste malgré une prise en charge adaptée

IRM, échographie ou radiographie sont prescrites en fonction du contexte, pas systématiquement.

Erreurs fréquentes à éviter

• Se focaliser uniquement sur le genou
• Forcer malgré la douleur
• Multiplier les infiltrations sans corriger la mécanique
• Négliger le pied et la hanche
• Reprendre le sport trop vite

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