Syndrome du canal tarsien : douleur nerveuse du pied
Le syndrome du canal tarsien correspond à une compression du nerf tibial postérieur lors de
son passage derrière la cheville, dans une zone anatomique étroite appelée canal tarsien.
Il s’agit d’une douleur nerveuse, souvent mal diagnostiquée, car elle peut mimer d’autres pathologies du
pied (fasciite, métatarsalgie, névrome).
👉 Ici, la douleur ne vient pas d’un muscle ou d’un tendon, mais d’un nerf comprimé.
Où se situe le canal tarsien ?
Le canal tarsien est situé :
- à la face interne de la cheville
- en arrière de la malléole interne
- sous un ligament fibreux
À l’intérieur passent :
- le nerf tibial postérieur
- des vaisseaux
- des tendons
👉 C’est une zone peu extensible, très sensible à toute augmentation de pression.
Les symptômes typiques du syndrome du canal tarsien
Les signes sont caractéristiques d’une atteinte nerveuse.
🔹 Symptômes fréquents
- brûlures plantaires
- fourmillements
- sensations électriques
- engourdissement du pied
- douleurs irradiant vers les orteils
🔹 Particularités évocatrices
- douleurs souvent majorées la nuit
- aggravation en station debout prolongée
- soulagement partiel au repos
- douleur parfois diffuse, difficile à localiser
👉 La douleur nerveuse est souvent plus déroutante que la douleur mécanique.
Pourquoi le syndrome du canal tarsien apparaît-il ?
Le point commun est toujours une compression prolongée du nerf tibial postérieur.
1. Pied plat pronateur (cause majeure)
C’est la cause la plus fréquente.
Lorsque le pied est :
- plat
- instable
- hyper-pronateur
la cheville s’effondre vers l’intérieur, ce qui :
- rétrécit le canal tarsien
- augmente la pression sur le nerf
- entretient l’irritation nerveuse
👉 Tant que la pronation persiste, la compression continue.
2. Œdème ou inflammation locale
Toute augmentation de volume dans le canal peut comprimer le nerf :
- inflammation tendineuse
- œdème post-traumatique
- surcharge mécanique
- reprise sportive trop rapide
👉 Le canal n’ayant pas de marge d’expansion, le nerf souffre rapidement.
3. Compression mécanique répétée
La compression peut être favorisée par :
- appuis asymétriques
- chaussage inadapté
- travail debout prolongé
- surcharge pondérale
- sport avec impacts répétés
Pourquoi la douleur devient-elle chronique ?
La douleur persiste lorsque :
- la compression n’est pas levée
- la pronation n’est pas corrigée
- le nerf reste irrité à chaque pas
👉 Les traitements purement antalgiques peuvent masquer les symptômes, mais n’agissent pas sur la cause.
Comment différencier le canal tarsien d’autres douleurs du pied ?
Certains éléments orientent :
- douleurs nocturnes
- fourmillements persistants
- sensations électriques
- douleur peu influencée par les étirements
- irradiation vers plusieurs zones du pied
👉 En cas de doute, un examen clinique précis est indispensable.
Prise en charge du syndrome du canal tarsien
La prise en charge repose sur un objectif clair : décomprimer le nerf.
1. Libération des contraintes
Il faut :
- diminuer les tensions autour de la cheville
- réduire les pressions locales
- améliorer la mobilité articulaire
👉 Sans libération mécanique, le nerf reste coincé.
2. Diminution de la pronation
C’est un point clé.
Limiter la pronation permet de :
- ouvrir le canal tarsien
- réduire la pression sur le nerf
- diminuer les symptômes progressivement
3. Semelles orthopédiques de correction
Les semelles orthopédiques sont souvent indispensables.
Elles permettent de :
- stabiliser le pied
- contrôler la pronation
- améliorer l’alignement de la cheville
- diminuer la compression nerveuse à chaque pas
👉 C’est souvent la clé d’une amélioration durable.
4. Travail manuel ciblé
Le travail manuel permet de :
- libérer les tissus autour du canal
- améliorer la mobilité de la cheville
- réduire les tensions locales
👉 Il vient compléter la correction mécanique, mais ne la remplace pas.
Ce qu’il ne faut pas faire
- Ignorer des brûlures plantaires persistantes
- Continuer avec un chaussage inadapté
- Traiter uniquement avec des anti-douleurs
- Confondre avec une simple fasciite
- Négliger la pronation du pied
Quand consulter rapidement ?
Il est conseillé de consulter si :
- les douleurs sont nocturnes
- les fourmillements persistent
- la douleur irradie vers les orteils
- la marche devient inconfortable
- les symptômes durent depuis plusieurs semaines
En résumé
- Le syndrome du canal tarsien est une compression nerveuse
- Il touche le nerf tibial postérieur
- Les symptômes sont typiquement nerveux
- Le pied plat pronateur est une cause majeure
- L’œdème et la surcharge aggravent la compression
- La prise en charge vise à décomprimer le nerf
- Les semelles orthopédiques sont souvent déterminantes
- Traiter la cause mécanique évite la chronicité
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